Nach einem ischämischen Schlaganfall besteht ein erhöhtes Risiko für kognitive Beeinträchtigungen. Ginkgo biloba-Extrakt wird bereits bei leichter kognitiver Störung und Demenz eingesetzt, unter anderem zur Unterstützung kognitiver Funktionen und neuropsychiatrischer Symptome. Ziel dieser Pilotstudie war es, zu untersuchen, ob Ginkgo biloba-Extrakt auch nach einem akuten ischämischen Schlaganfall kognitive Verbesserungen erzielen kann. Zudem sollte geprüft werden, ob Patientenauswahl und Endpunkte für größere Folgestudien geeignet sind.
Methoden
Die randomisierte, multizentrische, offene Studie wurde an sieben Zentren in China durchgeführt. Eingeschlossen wurden Patienten ab 50 Jahren mit leichtem bis moderatem ischämischem Schlaganfall. Die Aufnahme erfolgte 7 bis 14 Tage nach Symptombeginn.
Insgesamt wurden 201 Patienten im Verhältnis 1:1 auf zwei Gruppen verteilt. Die Interventionsgruppe erhielt über 24 Wochen täglich 240 mg Ginkgo biloba-Extrakt, während die Vergleichsgruppe keine zusätzliche Therapie bekam. Beide Gruppen erhielten die übliche Standardbehandlung zur Vorbeugung weiterer Schlaganfälle.
Nach 24 Wochen wurden die globale kognitive Leistungsfähigkeit sowie verschiedene kognitive Teilbereiche untersucht. Zusätzlich wurden unerwünschte Ereignisse erfasst.
Ergebnisse
Nach 24 Wochen verbesserte sich der Wert im Montreal Cognitive Assessment in der Ginkgo biloba-Gruppe stärker als in der Vergleichsgruppe. Die mittlere Veränderung betrug 2,92 Punkte unter Ginkgo biloba gegenüber 1,33 Punkten ohne Zusatztherapie.
Auch in einzelnen kognitiven Domänen zeigten sich günstigere Veränderungen. Besonders betroffen waren verbales Lernen und Erinnern sowie ein Test zur Aufmerksamkeits- und Exekutivfunktion. Möglicherweise mit dem Ginkgo biloba-Extrakt zusammenhängende unerwünschte Ereignisse traten bei höchstens 3 % der Patienten auf.
Fazit
Die Pilotstudie liefert Hinweise darauf, dass Ginkgo biloba-Extrakt über 24 Wochen die kognitive Leistungsfähigkeit nach leichtem bis moderatem ischämischem Schlaganfall verbessern könnte. Die Effekte zeigten sich vor allem bei der globalen Kognition sowie bei einzelnen Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsparametern.
Da es sich um eine offene Pilotstudie ohne Placebokontrolle handelte, sollten die Ergebnisse zurückhaltend interpretiert werden. Größere, verblindete und placebokontrollierte Studien sind erforderlich, um Wirksamkeit, klinische Relevanz und geeignete Patientengruppen genauer zu bestätigen.
Cui M, You T, Zhao Y, Liu R, Guan Y, Liu J, Liu X, Wang X, Dong Q.
Ginkgo biloba extract EGb 761® improves cognition and overall condition after ischemic stroke: Results from a pilot randomized trial.
Front Pharmacol. 2023 Mrz; 14:1147860.
