Herz-Kreislauf-Erkrankungen stellen die häufigste Todesursache bei Menschen dar, die regelmäßig eine Hämodialyse benötigen. Trotz dieser Risikosituation stehen bislang nur wenige wirksame präventive Maßnahmen zur Verfügung. Da Omega-3-Fettsäuren wie Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) in der Allgemeinbevölkerung vorteilhafte Effekte auf die Herzgesundheit zeigen, untersuchte diese Studie, ob eine hochdosierte Fischölsupplementierung auch Dialysepatienten vor schweren kardiovaskulären Komplikationen schützen könnte.
Methodik
Im Rahmen einer doppelblinden, randomisierten und placebokontrollierten Untersuchung wurden 1.228 erwachsene Dialysepatienten in Kanada und Australien rekrutiert. Über 3,5 Jahre nahmen die Teilnehmenden entweder täglich 4 g Fischöl – mit einem Gehalt von 1,6 g EPA und 0,8 g DHA – oder Maisöl als Placebo ein. Als primärer Endpunkt diente ein zusammengesetztes Maß schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse, darunter Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzstillstand und Amputationen aufgrund peripherer Gefäßerkrankungen. Sekundäre Endpunkte umfassten sowohl weitere Todesursachen als auch das Auftreten eines ersten kardiovaskulären Ereignisses.
Ergebnisse
Die Fischölgruppe wies ein deutlich geringeres Risiko für schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse auf als die Placebogruppe. Die Ereignisrate betrug 0,31 gegenüber 0,61 pro 1.000 Patiententagen, was einer Risikoreduktion von rund 43 % (HR 0,57) entsprach. Auch bei erweiterten Endpunkten – einschließlich nichtkardialer Todesursachen – zeigte sich ein Vorteil der Omega-3-Supplementierung. Einzelne Ereigniskategorien wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder gefäßbedingte Amputationen traten ebenfalls signifikant seltener auf. Die Therapietreue und Nebenwirkungsrate unterschieden sich zwischen beiden Gruppen kaum.
Fazit
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine tägliche, hochdosierte Omega-3-Supplementierung das Risiko schwerer kardiovaskulärer Komplikationen bei Hämodialyse-Patienten merklich senkte. Damit könnte Fischöl ein wertvoller Baustein im präventiven Management dieser Hochrisikogruppe sein.
Lok CE, Farkouh M, Hemmelgarn BR, Moist LM, Polkinghorne KR, Tomlinson G, Tam P, Tonelli M, Udell JA; PISCES Investigators.
Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis.
N Engl J Med. 2025 Nov; doi: 10.1056.
