Probiotika: Neuer Ansatz zur Behandlung asymptomatischer bakterieller Vaginose | Allgemeines

Einleitung
Die vaginale Mikrobiota spielt eine entscheidende Rolle für die Gesundheit von Frauen, da sie durch das Vorherrschen verschiedener Lactobacillus-Spezies zum Schutz des Genitaltrakt beiträgt. Eine Störung der bakteriellen Zusammensetzung kann jedoch die Entstehung einer bakteriellen Vaginose (BV) begünstigen. Da die derzeitigen Therapien, wie die Gabe von Metronidazol oder Clindamycin, häufig mit Rückfällen einhergehen, gewinnen alternative Ansätze wie Probiotika zunehmend an Bedeutung. Diese Studie untersuchte die Auswirkungen einer oralen Multistamm-Probiotikatherapie auf die vaginale Mikrobiota von Frauen mit asymptomatischer BV.

Methoden
In einer prospektiven Pilotstudie wurden Frauen im reproduktiven Alter mit asymptomatischer BV (diagnostiziert durch den Nugent-Score) sowie gesunde Kontrollen eingeschlossen. Alle Teilnehmerinnen nahmen über einen Zeitraum von zwei Monaten ein säureresistentes, oral verabreichtes Probiotikum zweimal täglich ein. Zur Analyse der mikrobiellen Zusammensetzung wurden zu Beginn und nach der Behandlung vaginale Abstriche entnommen und mittels Metagenomik die 16s rDNA untersucht.

Ergebnisse
Nach der zweimonatigen Probiotika-Supplementierung nahm die Diversität und Vielfalt der vaginalen Mikrobiota bei Frauen mit BV signifikant zu, gemessen an der α-Diversität. Insbesondere potenziell dysbiotische Bakterien, wie Megasphaera-Arten, gingen deutlich zurück, während sich die Population von Lactobacillus-Spezies verdoppelte. Diese Veränderungen deuten auf eine Normalisierung des vaginalen Milieus hin.

Fazit
Die vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass die orale Verabreichung eines Multistamm-Probiotikums das dysbiotische vaginale Mikrobiom positiv beeinflusst und somit eine vielversprechende Alternative oder Ergänzung zur herkömmlichen Therapie bei bakterieller Vaginose darstellt.

Filardo S, Di Pietro M, Mastromarino P, Porpora MG, Sessa R. 
A Multi-Strain Oral Probiotic Improves the Balance of the Vaginal Microbiota in Women with Asymptomatic Bacterial Vaginosis: Preliminary Evidence. 
Nutrients. 2024 Oktober; 16(20): 3469